BabyCrystal ‧妳的成長 美好的日常

長庚兒童醫院新生兒主任　周怡宏醫師


看見隔壁家同年齡孩子已經開始走路了，而自己家這個，卻怎樣也邁不開一步，真是急死人了。作者以多年門診經驗，提供父母孩子為何晚走路的原因，解決了這些因素，也許孩子馬上就可以穩健的踏出第一步呢！ 

寶寶放開手自己走的第一步，無疑的是最重要的發展里程碑之一，也是大部分的父母們最興奮期待而永難忘記的場景。但是，在等待這一刻來臨前，期待中滿懷焦慮之情，亦是頗為煎熬的，尤其當周遭朋友們的孩子在較早年齡時便會走路時，更令有些父母不易釋懷。以下我們提出幾個重要原則與觀念，也教導父母如何協助寶寶走路。


寶寶有自己的時間表


每一位孩子的發展表現都不相同，每一位都有各自的獨特表現，獨自走路當然也不例外。當這一天到來時，與寶寶的智能、體位大小以及父母的親職能力都沒有關係。孩子們不會「故意」晚學會走路，而父母親也不能改變成加速寶寶學走路的速度。因此，我們首先提醒的是，不必過於心急，但是要保持密切注意，看寶寶是否有合宜的獨自行走反應表現。


大部分寶寶在12～14月大時學會走路


根據過去的嬰兒發展研究文獻，以及粗動作發展專書“Motor Assessment of the Developing infant”，絕大多數學者專家都同意，約50％寶寶在11.5個月可以放手走，而90％可以在14個月大獨自行走，而100％都可以在18個月大自行走路。


當然在這長達半年之久的期間當中，孩子們的表現差異甚大，有的在前一天還是「爬蟲類」，隔一天就變成「北京猿人」；有的則雖然早就想放手一搏，但常走一下就跌倒；有的便十分享受已會走的自由與樂趣，老是要大人帶他出去走動。


父母們要牢牢記得，這一範圍並非金科玉律，因為每一位寶寶仍有其獨特發展時程表，只是仍然有一個被普遍認可的範圍罷了！只要沒有不當的外因阻礙寶寶獨自行走，便不必過份擔心；但若已過18個月大，而無法獨自走路，也應儘速和專家醫師們諮商，確認有無疾病存在，或者有阻礙因素需予以調整。


冬天寶寶較晚才學會走路？


臨床上，我們的確看到以上現象，遠在1975年時，美國兒科醫學會雜誌中，就有文章指出這一觀察，顯見東西方的家庭都可能面臨同一問題。至於原因何在？經分析檢討，吾人知道走路是一種粗動作發展的表現，與神經系統成熟度及雙腳與脊椎的協調功能息息相關，因此冬天成長的寶寶，會表現得較晚行走，並非他們神經系統有問題或發育過慢，而是外界因素，尤其是“天寒地凍”下的衣物束縛所造成。


在高緯度國家，尤其暖氣設備不佳的地區，的確父母們不得不然，以免孩子們遭受風寒之苦；但是，在台灣若四季如春的情況下，仍硬是放不下心中塊壘，以大人對寒冷的感受，限制孩子的發展，便是得不償失了。


爬行與走路 可經由鈣粉補充來協助？

此一疑問在許多父母心中都曾存在過，也是目前台灣現況一個嚴重的嬰兒營養品問題。針對該問題的回應是否定的，因為孩子的神經發展成熟度，才是真正決定這些重要動作指標的關鍵，並不是骨骼系統能夠單方片面決定的，因此不管給予多少的鈣質，仍需由神經系統取決其動作發展表現。


更應注意的是，紡間有些鈣粉（片）等補充品，幾乎全為食品，而非藥廠製造生產，缺乏安全性及無毒性物質之檢驗報告，以茲保證對寶寶不會有害，例如其中雜質、重金屬等含量多寡，對於身體器官的影響（如腎臟、肝臟與腦部等）。奉勸父母們不要任意購買鈣質給寶寶食用，以免造成不可彌補的傷害。


影響寶寶正常獨自行走的不利因素


個人在門診中的多年經驗，可以將此一問題條列於下，供父母們參酌。如果能夠小心謹慎地注意，勿使努力學習中的寶寶到壓抑甚至剝奪，則孩子們的成長自然順利可期。


A.寶寶的衣物穿得過多或過厚，以致影響活動性。
B.寶寶很少有機會在地上活動，因為太常被抱撫。
C.寶寶體重過重，超過同齡嬰兒，以致缺乏「動機」。
D.寶寶生長不良，慢於同齡嬰兒，以致肌肉骨骼不足。
E.寶寶對攀扶曾有不好的經驗，以致畏懼不肯學。
F.寶寶十分著迷各種手部動作，以致減少走的機會。
G.環境中無法讓寶寶扶著走，以致缺乏興趣。
H.寶寶常被放置在學步車之內，以致沒有走的機會。


父母要如何引導、協助寶寶學習走路？


有了以上了解與認識，為人父母者就可以進一步考量恰當的做法，可以包括以下幾個方面加以調整，必能有效幫助寶寶。 

（一）正確的心態：順著孩子發展時程，了解寶寶將要面對的動作發展為何，抱持不勉強但也不被動的心態，為寶寶做一些準備工作，以迎接扶走及獨立行走的來臨。
（二）不要使用學步車：既已知道學步車的種種負面影響，我們強烈建議父母親不要購置學步車，以免剝奪孩子自由學習走路的機會。
（三）解除孩子負擔：例如衣物、鞋子，甚至過緊過厚的尿布及襪子等，都可能降低孩子身軀靈活度，也使他們的「動機」大大減弱，不利走路的學習。
（四）調整寶寶適當營養：體重過重將使得走的動機變弱，太輕則使肌肉質量過輕，都有礙其走路學習，因此父母應評估體重高低之適當性，及對走路的可能影響。
（五）建立一個適合走的環境：不論在室內或戶外，欲使寶寶樂意練習行走，首先要有足夠寬廣空間，供攀扶的物件也需予以規劃，並儘可能貼上可愛圖案以刺激意願；除此之外，周邊環境安全的維護無庸置疑最為重要。
（六）父母親自參與過程：常常坐著以手牽寶寶走幾步，有時在室內，有時在戶外，但注意使其手部舉高至與肩同高度即可（切勿過高）；另外，也要協助寶寶放慢走的速度，而能夠穩定的一步一步走，才能有效學習下肢的協調動作，體會腳掌踏地的真實感覺。

（取材自2005年4月號BabyLife育兒生活雜誌）